Ruokinta tyypin 2 diabetekselle: näytevalikko ja suositellut ruoat

2024 Kirjoittaja: Isabella Gilson | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-18 01:04

Maailman terveysjärjestön tilastoja tutkiessa on selvää, että vuoden 2014 lopussa 422 miljoonaa ihmistä kärsi diabeteksesta. Joka vuosi tämä luku kasvaa katastrofaalisesti ja kattaa maita ja kaupunkeja, mikä lisää komplikaatioiden ja kuolleisuuden määrää. Siksi on erittäin tärkeää tietää mahdollisimman paljon tyypin 2 diabeteksen hoidosta ja ravinnosta.

Käsitteen määritelmä

Tyypin 2 diabetes mellitus on endokriinisen järjestelmän sairaus, joka liittyy kehon kudossolujen vastustuskykyyn haiman tuottamaa insuliinihormonia vastaan, mikä johtaa verensokerin nousuun. Samanaikaisesti insuliinin määrä veressä on normaali ja rauhaset toimivat normaalisti, joten tämän tyyppistä diabetesta pidetään insuliinista riippumattomana.

Patologian syyt

Tässä ovat tärkeimmät laukaisimet:

• Geneettinen taipumus.
• Liikalihavuus, ylipaino.
• Ruokaskalorinen ruoka.
• Istuva elämäntapa.

Oireet

Sairauden alkuvaiheessa potilailla on seuraavat valitukset:

• suu kuivuminen, lisääntynyt jano;
• tiheä virtsaaminen päivällä ja yöllä;
• lihasten heikkous, väsymys, suorituskyvyn heikkeneminen;
• laihtuminen tai merkittävä painonnousu;
• lisääntynyt ruokahalu;
• kutina, ekseema, ihoon vaikuttavat pitkäaikaiset parantumattomat tulehdusprosessit.

Kehittyneissä tapauksissa yllä olevat valitukset lisätään:

• ihon ja kynsien, erityisesti jalkojen sieni-infektiot;
• kariosten hampaiden määrän lisääntyminen, ikenten ja suun limakalvojen vaurioituminen;
• gastriitin ja mahahaavan oireet;
• ripuli;
• kipu maksassa, kivien esiintyminen sappirakossa;
• sydänkipu ja hengenahdistus;
• kohonnut verenpaine;
• virtsatietulehdus, munuaiskipu, tiheä virtsaaminen;
• tunnottomuus, jäätyminen ja kipu alaraajoissa, jotka liittyvät verisuonivaurioihin;
• heikentynyt näkö, joka kehittyy verkkokalvon tilan heikkenemisen taustalla.

Potilaan maksimaalisen kompensoidun tilan kriteerit

Tämä tila voidaan saavuttaa potilailla patologisen prosessin alkuvaiheessa sekä taudin lievässä tai kohtalaisessa vaikeusasteella:

• Tuntuu hyvältä fyysisesti.
• Normaali suorituskyky.
• Poissaolorasva-aineenvaihdunnan häiriöt ja painon nousu (painoindeksi jopa 25).
• Ei verensokerin nousua päivän aikana.
• Paastosokeri on 4,4-6,1 mmol/l, ja pari tuntia syömisen jälkeen se on enintään 8 mmol/l.
• Glukoosia ei havaita virtsasta.
• Glykosyloitu hemoglobiini, joka heijastaa verensokeria viimeisen kolmen kuukauden aj alta, enintään 6,5 %.
• Veren kokonaiskolesterolipitoisuus on jopa 5,2 mmol/L.

Kun sairaus ensimmäisen kerran diagnosoidaan, on erittäin todennäköistä, että tällaiset kriteerit saavutetaan turvautumalla vain tyypin 2 diabeteksen ravitsemushoitoon (sairauden oireet ilmoitettiin aiemmin). Edistyneemmissä tapauksissa oikein valittu ruokavalio toimii perustavanlaatuisena tekijänä matkalla verensokerin vakautukseen ja kompensoituun tilaan.

tyypin 2 diabeteksen hoito ja ravitsemus

Tämän taudin lääkehoito ja ruokavalio täydentävät toisiaan. Yleiset periaatteet ja vaatimukset tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan ravinnosta ja ravinnosta ovat yhdenmukaisia minkä tahansa terapeuttisen ruokavalion kanssa:

• Ruoan tulee olla tuoretta ja puhdasta.
• Syö 5 kertaa päivässä.
• Älä syö helposti sulavia hiilihydraatteja.
• Lisää riittävästi kuitua ruokavalioosi.
• Lisää kasvirasvapitoisuutta puoleen kokonaiskoostumuksesta.
• Ruoan tulee olla vähäkalorinen eli alennettu energiapitoisuus.

Päivittäistä energiaatarve

Tämä indikaattori on määritettävä terapeuttisen ravitsemusvalikon kehittämiseksi. Kalorien määrä riippuu henkilön painosta ja toiminnan intensiteetistä.

Synnytyksen fyysisen intensiteetin mukaan potilaan tekemä työ kuuluu johonkin viidestä ryhmästä (yhdistelmät mahdollisia päivän aikana):

• 1 ryhmä (erittäin kevyt työ) sisältää henkisiä työntekijöitä (hallinnoijat, johtajat, taloustieteilijät, kirjanpitäjät, tutkijat, opettajat, lakimiehet, terapeuttiset lääkärit).
• Ryhmään 2 (kevyt työ) kuuluvat henkisen työn ja vähäisen fyysisen rasituksen yhdistävät (palveluala, kotiäidit, ompelijat, sairaanhoitajat, sairaanhoitajat, agronomit, radioelektroniikkayritysten työntekijät).
• 3 ryhmä (kohtalainen työvoima) - nämä ovat ihmisiä, jotka saavat enemmän fyysistä aktiivisuutta kuin edellisessä ryhmässä, yhdistettynä henkiseen työhön (kirurgit, kunnat, elintarviketeollisuus, työstökoneiden ja laitteiden säätäjät, tekstiilityöntekijät, lukkosepät - korjaajat, kuljettajat).
• 4 ryhmä (kova työ) koostuu ruumiillisista työntekijöistä (rakennustyöntekijät, puuntyöstön, metallurgian, kaasu- ja öljyteollisuuden työntekijät, koneenkäyttäjät).
• 5 ryhmään (erittäin kova työ) kuuluvat ihmiset, jotka kuluttavat suuria energiavaroja työhönsä (muurarit, kuormaajat, työmiehet, kaivurit, betonityöläiset).

Kova ja erittäin kova työ ei sovi diabetekseen.

Tarkkaan kalorilaskelman saamiseksi tarvitset ihanteellisen painonkerro potilas synnytyksen vakavuutta vastaavalla taulukkoarvolla.

Ideaalipainoisen ihmisen kalorimäärä työryhmästä riippuen näkyy alla olevassa taulukossa.

Työryhmä	Kuinka monta kaloria tarvitaan 1 kg ihannepainoon
Erittäin helppoa työtä	20
Helppoa työtä	25
Keskikova työ	30
Kova työ	40
Erittäin kovaa työtä	45-60

Ideaalimassa voidaan laskea useilla tavoilla.

Breitmanin kaava:

Ihanteellinen paino kilogrammoina=pituus senttimetreinä0,7 - 50.

Brockin indeksi riippuu henkilön pituudesta senttimetreinä. Tästä arvosta vähennetään tietty indikaattori.

Taulukko näyttää ihanteellisen ruumiinpainon laskelman Brocan indeksin mukaan.

Korkeus senttimetreinä	Ihanteellinen paino kilogrammoina
156-165	Korkeus - 100
166-175	Korkeus - 105
176-185	Korkeus - 110
186 tai enemmän	Korkeus - 115

On olemassa toinen versio, jonka keksivät K. Gambsch ja M. Fidler,miesten ja naisten ihanteellisen painon määrittäminen pituuserosta riippumatta.

Ihanteellinen miehen paino=(pituus cm - 100) - 10%.

Naisten ihanteellinen massa=(korkeus cm - 100) - 15%.

Esimerkki päivittäisestä energiantarpeesta:

Potilas N on naisten kampaaja, 1,65 metriä pitkä.

Ihanteellinen paino (IM)=1650,7 - 50=65,5 kg (Breitmanin kaava).

MI=165 - 100=65 kg (Brock-indeksi).

IM=(165 - 100) - 15 %=55 kg (K. Gambsch ja M. Fiedler)

Otaten huomioon 2. työryhmän, taulukosta on otettu indikaattori 25. Siksi kalorien määrä päivässä on tässä tapauksessa 1375 - 1637,5 kcal riippuen ihanteellisen ruumiinpainon laskentamenetelmästä.

Useimmissa tapauksissa tyypin 2 diabetesta sairastavan potilaan paino on kaukana ihanteellisesta. Loppujen lopuksi tämä endokriinisen järjestelmän patologia on usein liikalihavien ihmisten seuralainen.

Ymmärtääksesi, millaista ruokavaliota tyypin 2 diabetekselle tulisi noudattaa, on tarpeen laskea päivittäinen kalorien saanti ottaen huomioon diabeetikon tämänhetkinen paino. Siihen sisältyy perusenergiatasapainon määrittäminen ja työn vakavuuden huomioon ottaminen.

Alla oleva taulukko näyttää perusenergiatarpeen määritelmän painoindeksin (BMI) perusteella.

Fyysi/BMI	Kehon rasvaprosentti	Päiväinen energiansaanti kcal/kg
Ohut/alle 20	5-10	25
Normaali/20-24, 9	20-25	20
Ylipainoinen ja rasva-aineenvaihduntahäiriö (OBD), luokka 1-2/25-39, 9	30-35	17
VJO luokka 3/40 tai enemmän	40	15

Kehon massaindeksi on paino kilogrammoina jaettuna pituudella m2.

Perusenergiatase (BEB) lasketaan kertomalla yllä olevan taulukon arvo, joka on otettu henkilön fenotyypin mukaan, hänen todellisella painollaan.

Päiväkohtainen kalorimäärä riippuu työryhmästä ja se lasketaan alla olevan taulukon kaavalla.

Päiväinen energiansaanti työn vaikeusasteen mukaan

Työryhmä	Energiantarve kcal/päivä
1 (erittäin kevyt työ)	BEB+1/6 BEB
2 (kevyt työ)	BEB+1/3 BEB
3 (keskiraskas työ)	BEB+1/2 BEB
4 (kova työ)	BEB+2/3 BEB
5 (erittäin kovaa työtä)	BEB+BEB

Esimerkki päivittäisen energiankulutuksen laskemisesta tunnetulla painolla:

Potilas N, naisten kampaaja, on 165 cm pitkä ja painaa 88 kg.

BMI=88 / 1,652=32, 32.

Tämä luku tarkoittaa ensimmäisen asteen lihavuutta. Taulukosta 3 otetaan luku 17 ja kerrotaan se 88 kilogrammalla. Tämän potilaan BEB on 1496 kcal. Taulukosta 4 lasketaan ryhmän 2 työn luonteen mukaan potilaan N päivittäinen kalorien saanti:

1496 + 1/3 x 1496=1995 kcal.

Kuten tästä esimerkistä näkyy, ero päivittäisessä energiantarpeessa voi olla noin 500 kcal, mikä riippuu potilaan painosta. Se, että painonpudotusta ei tapahdu, vaikuttaa ruoan kaloripitoisuuteen. Jos paino ei laske, tyypin 2 diabeteksen elintarvikkeiden energiapitoisuutta tulee vähentää asteittain. Painonpudotusprosessi tässä taudissa on erittäin tärkeä.

Mitä voit syödä

Laskemalla tarvittavan kalorimäärän saat selville, millainen ruoka sopii tyypin 2 diabetespotilaalle.

Sallitut ruoat tyypin 2 diabetekselle:

• Jyvät (kaurapuuro, ohra, tattari) sisältävät hitaasti sulavia hiilihydraatteja, mikä on tärkeää aterioiden jälkeisten sokeripiippujen välttämiseksi. Puuro on kuitulähde, joka edistää hyvää suoliston toimintaa. Ne poistavat myrkkyjä ja myrkkyjä, parantavat munuaisten toimintaa, ovat vitamiinien ja kivennäisaineiden varasto ja lisäävät vastustuskykyä. Välttämättömät aminohapot, joista tattari ja kaurapuuro muodostuvat, ovat määrältään samanlaisia kuin eläinproteiinit. Tattari on hyvä verisuonille, sisältää paljon rautaa. Kaurapuuro säätelee rasva-aineenvaihduntaa.
• Liha (nahaton kana, kalkkuna, naudanliha, kani) vähärasvainen, keitetty tai höyrytetty, lihapullat,kyljyksiä, lihapullia, keitettyä diabeettista makkaraa. Lihatuotteita tarvitaan täydentämään eläinproteiinia, jota tarvitaan lihasten rakentamiseen ja kehon voiman antamiseen. Liha lisää hemoglobiinia, vahvistaa immuunijärjestelmää. Lihakuitujen sisältämä magnesium ja B-vitamiinit vaikuttavat suotuisasti hermostoon.
• Kala (turska, kampela, turska, karppi, kuha, hauki) vähärasvainen, haudutettu, keitetty, kalakakut. Koska kala on proteiinin lähde, kuten liha, se täydentää kehoa energialla. Se sisältää omega-3-rasvahappoja, jotka parantavat rasva-aineenvaihduntaa. Kala on helposti sulavaa. Fosfori ja kalsium vahvistavat luustoa, vitamiinit (tokoferoli, retinoli, tiamiini, biotiini), jotka vaikuttavat suotuisasti aineenvaihduntaan ja immuunipuolustukseen. Merikala sisältää paljon jodia, jota tarvitaan kilpirauhasen ja hermoston toiminnalle.
• Kananmunat (pehmeäksi keitetyt, munakokkelia) ovat välttämättömien aminohappojen lähteitä. Sisältää runsaasti hivenaineita (kalsium, rauta, magnesium, rikki, jodi, kalium, fosfori, mangaani, koboltti), joita tarvitaan sisäelinten normaalille toiminnalle. Keltuainen sisältää A-vitamiinia, joka on hyvä silmälle. Munat sisältävät runsaasti proteiinia ja kolesterolia, joten syö korkeintaan kaksi päivässä.
• Meijerituotteet (maito, vähärasvainen kefiiri, juoksetettu maito, raejuusto, makeuttamaton jogurtti, smetana, juustot) sisältävät runsaasti aineenvaihduntaprosesseja parantavia kivennäisaineita (kalsiumia, kaliumia, rautaa ja fosforia). Suuri määrä helposti imeytyvää proteiinia tekee niistä energeettisesti tärkeitä ruokavaliopotilaalle. Maitotuotteissa oleva riboflaviini parantaa hematopoieettista toimintaa, näköä javähentää tulehdusreaktioita.
• Leipä (ruis, vilja, leseillä) sisältää suolen toimintaa edistäviä kuituja, hermostoa parantavia B-vitamiineja, kivennäisaineita (rautaa, sinkkiä, jodia, kaliumia, mangaania, rikkiä, kobolttia, natriumia), sydäntä parantavia toiminta ja aineenvaihdunta.
• Kasviöljyt (auringonkukka, oliivi, maissi) ovat tokoferolin, retinolin ja D-vitamiinin lähde, jotka parantavat näköä, lisääntymisjärjestelmän toimintaa, vastustuskykyä, parantavat ihoa ja vahvistavat luita. Monityydyttymättömät rasvahapot, jotka ovat öljyjen perusta, vaikuttavat positiivisesti rasva-aineenvaihduntaan.
• Kasviksia (kurkut, tomaatit, kesäkurpitsa, kaali, retiisi, munakoiso, tilli, persilja, pinaatti, suolahapo) tulee syödä päivittäin. Ne eivät vaikuta hiilihydraattien aineenvaihduntaan, sisältävät vitamiineja ja kivennäisaineita, jotka ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän vahvistamiseksi, suojaavat sydäntä ja verisuonia ateroskleroosilta. Makeampien vihannesten (porkkanat, punajuuret, perunat, sipulit) määrä tulisi rajoittaa 200 grammaan päivässä.
• Hedelmiä ja marjoja (happamat omenat ja luumut, karpalot) saa syödä rajattomasti. Sitrushedelmiä, herukoita, mansikoita, vadelmia, puolukoita tulee syödä jopa 200 grammaa päivässä, jotta ne eivät aiheuta sokeripiikkejä. Niiden sisältämät C-vitamiinia, tärkkelystä ja orgaanisia happoja vaikuttavat positiivisesti immuunijärjestelmään, ruoansulatuskanavan toimintaan, elimistön puolustuskykyyn syöpää ja solujen ikääntymistä vastaan.
• Pähkinät (saksanpähkinät, hasselpähkinät, maapähkinät, cashewpähkinät, pistaasipähkinät, mantelit) pieninä määrinä (jopa 10 kappaletta päivässä) ovat hyödyllisiä diabeetikoille. Ne sisältävät monia kivennäisaineita, B-vitamiineja, jotka vahvistavat hermoja. Kiitoksetsuuri määrä proteiinia täydentää energiavarastoja.
• Keitot (kasvis, sieni, vähärasvainen kalakeitto ja kanaliemi) tulisi sisällyttää päivittäin asianmukaiseen tyypin 2 diabeteksen ruokavalioon mahan ja suoliston toiminnan parantamiseksi.
• Juomat (makeuttamaton tee ja kahvi, happamat mehut ilman sokeria, kivennäisvesi, ruusunmarjatee, tomaattimehu) ovat olennainen osa ruokavaliota.

Kielletyt ruoat

Kun suunnittelet tyypin 2 diabeteksen reseptejä, harkitse mitä ruokia vältät:

• Makeiset (sokeri, makeiset, kakut, hillot, hillot, vanukas, kakut, jäätelö, hunaja, kondensoitu maito, suklaa, leivonnaiset) sisältävät helposti sulavia hiilihydraatteja, jotka voivat aiheuttaa nopean verensokerin nousun ja painonnousun.
• Sokeripitoiset juomat (mehut, tee ja kahvi sokerilla, kaakao) ovat kiellettyjä tyypin 2 diabeteksessa samoista syistä kuin makeiset.
• Paljon eläinrasvoja sisältävät tuotteet (sianliha, ankka, hanhi, siipikarjan nahka, kalanmari, paistettu kala) ovat kiellettyjä rasva-aineenvaihdunnan heikkenemisen vuoksi. Samasta syystä majoneesi, kerma, paistetut perunat ovat vasta-aiheisia.
• Alkoholi heikentää maksan ja haiman toimintaa, voi aiheuttaa kooman.

Makeutusaineet

Jos tyypin 2 diabeteksen ruokavaliosta ei ole mahdollista poistaa makeisia, jälkiruokiin lisätään glukoosia korvaavia aineita:

• Fruktoosi hyödynnetään elimistöstä ilmanauttaa insuliinia, on luonnollinen monosakkaridi. Voit syödä enintään 30 grammaa päivässä makeisten sisältämänä.
• Sakariini on monta kertaa makeampaa kuin sokeri, sillä sitä käytetään teen makeuttamiseen tabletteina, joita voidaan nauttia jopa 0,15 g.
• Sorbitoli on kasviperäinen tuote, energeettisesti arvokas, irrottaa ulostetta. Voidaan käyttää enintään 30 grammaa päivässä.
• Ksylitolia, kuten sorbitolia, voidaan käyttää jopa 30 grammaa päivässä, mutta kompensoidun ehdon mukaisesti ja ajoittain.
• Aspartaami (sladeks, slastiliin) on keinotekoisesti johdettu aine, jolla ei ole sivuvaikutuksia ja hyödyllisiä vaikutuksia. Käytetään 1-2 palan tabletteina teessä tai kahvissa.

Ruokinta tyypin 2 diabetekselle. Valikko

Laskettuasi päivässä tarvittavan kalorimäärän, tutkittuasi elintarvikkeiden energiaarvon ja niiden hiilihydraattipitoisuuden, voit siirtyä ruokalistan suunnitteluun. Hiilihydraatit muodostavat 60 % kaikista potilaan päivittäin kuluttamista aineista. Oikea ravitsemus tyypin 2 diabetekselle tarkoittaa ruoan energian jakamista viiteen ateriaan siten, että aamiaisen tulee olla 25 % kaikista kaloreista, lounaan 15 %, lounaan 30 %, iltapäiväteen 10 % ja illallisen 20 %.

Alla on esimerkkiruokavalio tyypin 2 diabetekselle.

Aamiainen:

• Kaurapuuro (100 grammaa).
• Kasvissalaatti (kaali, porkkana, persilja, hapan omena) maustettuna auringonkukkaöljyllä (200 grammaa).
• Musta leipä (25 grammaa).
• 1 pehmeä keitetty muna.
• Raejuusto 1 % (100 grammaa).
• Vihreä tee ilman sokeria 1 kuppi.

Toinen aamiainen:

• Raejuusto 1 % smetalla (100 grammaa).
• Omenamehu ilman sokeria 1 kuppi.

Lounas:

• Kasviskeitto (200 grammaa).
• Musta leipä (25 grammaa).
• Kananliha (100 grammaa).
• Perunamuusi (150 grammaa).
• Kasvissalaatti punajuurista ja saksanpähkinöistä smetalla (200 grammaa).
• 1 hapan omena.
• Tomaattimehu - 1 lasillinen.

Välipala:

• Raejuusto 1 % smetalla (100 grammaa).
• Musta tee ilman sokeria - 1 kuppi.
• 1 oranssi.

Illallinen:

• Tattaripuuro (100 grammaa).
• Höyrytetty naudanliha (100 grammaa).
• Kasvissalaatti kurkkua, tomaattia oliiviöljyllä (200 grammaa).
• Kefir 1 % - 1 kuppi

Energinen arvo: 2000 kcal/päivä

Siksi tyypin 2 diabeteksen pääruokavalio on helposti sulavien hiilihydraattien puute, tyydyttyneiden rasvojen vähäisyys, suuri määrä vihanneksia ja hedelmiä sekä vähäkalorinen ruokavalio. Oikea ravitsemus on avain menestykseen tyypin 2 diabeteksen hoidossa.